习近平总书记在2015年部分省区市扶贫攻坚与“十三五”时期经济社会发展座谈会上的讲话中，首次提出了精准扶贫的重要思想：“扶贫开发推进到今天这样的程度，贵在精准，重在精准，成败之举在于精准。搞大水漫灌、走马观花、大而化之、手榴弹炸跳蚤不行”。国家卫生健康委遵照总书记的指示精神，在开展定点帮扶时实行因村派人精准、帮扶措施精准、项目安排精准、帮扶成效精准，通过健康扶贫，扎实筑牢脱贫攻坚和全面建成小康社会的基础。
精准因村派人，找准“穷根子”开好“药方子”
山西省大宁县，位于黄河东岸吕梁山区的黄土高原上，是山西省十个深度贫困县之一，也是国家扶贫开发重点县、国家卫生健康委定点扶贫县。当地人编的顺口溜“地无三分平，年年有灾情”是这个地方的真实写照。茹古村是大宁县80个贫困村中较为典型的一个，全村户籍人口318户840人，常住人口不足80户，约150人。建档立卡贫困户89户252人。其中，因病(残)致贫返贫户44户，比例高达49%，另有41户致贫原因为缺乏劳力和资金，占比44%。截至2020年7月底，依靠低保、五保等社保兜底50户65人。缺少壮劳力发展产业，以及老龄化和过重的疾病负担，成为茹古村脱贫攻坚、实现全面小康道路上的绊脚石。国家卫生健康委遵循习近平总书记提出的精准扶贫思想，按照因村派人精准的要求，选派委机关离退休干部局生活处1名公共卫生专业背景的第一书记，发挥专业优势到村开展精准扶贫。第一书记经常和村干部和村民开玩笑说，委里选我来村工作，是让我把村里的老年人当成机关的离退休干部一样对待，做好服务管理工作。
理清帮扶思路，“党建+健康+产业”筑牢脱贫攻坚基础
习近平总书记指出，帮钱帮物，不如帮建一个好支部，并在2016年全国卫生与健康工作会上指出，没有全民健康就没有全面小康。第一书记到村后，开始思考工作思路：上级组织部门明确第一书记的职责任务是抓基层党建，但如果只是开展“三会一课”等组织生活，工作可能会漂浮在空中无法落地。在走村入户开展村情民意走访后，他结合调研村子的实际情况，确立了“党建扶贫为基、健康扶贫为先、产业扶贫为主”的工作总体思路。经过对党员的逐户走访，农村党员的身份意识被唤醒了，来参加主题党日的农村党员增多了，参与村务治理的积极性提升了。尽管健康扶贫见效慢，不容易展现出效果，但他认为这是精准扶贫工作的“新基建”，是脱贫攻坚的民生工程，是村民对美好生活的向往之一。同时，针对村里缺乏壮劳力的实际情况，发展适宜产业——将土鸡分散到农户家养殖，再由村集体合作社统一回收销售，帮扶单位订单式消费扶贫认购。
“健康教育+慢病管理+远程医疗”，织起村民的健康守护网
第一书记到村后发现，山大沟深，交通不便，优质医疗短缺是村民因病致贫的主要原因。他采用“互联网+”模式，拉近村民与优质医疗资源的距离，先后协调了天津市胸科医院捐赠了一台大屏幕液晶电视用于开展健康教育和医学科普知识宣传;协调微医集团捐赠了一台远程健康一体机，用于辅助村医开展在线全科医学学习和疑难病症远程咨询、会诊;接入北京医院老年健康大学在线课程，实时与北京的专家互动交流，并同步使用老年人健康管理手册，指导村医对老人和高血压、糖尿病等慢性病人进行规范跟踪管理，督促按时服药，强化血压、血糖控制管理，以减缓心梗、脑梗等严重并发症发生，降低医疗负担，减少因病致贫返贫发生率;协调村医、乡卫生院对已经发生中风的村民，定期上门提供康复训练和用药指导;协调县医疗集团不定期组织北医三院、山西大医院等在宁帮扶专家来村义诊。同时，通过乡村干部和医生团队与贫困户的“健康双签约”，积极宣传落实健康扶贫政策，多层次、立体化织密织牢村民健康守护网。
开设首家乡村“健康银行”，培养村民健康生活行为方式
为推动村民树立健康意识，培养良好的健康生活行为方式，提高健康素养，第一书记充分发挥一同驻村的山西省体育局工作队的专业优势，把健康教育和全民健身活动协同推进。采用积分奖励的方式，把村民开展全民健身活动、参加健康教育讲座和慢性病自我健康管理等纳入积分奖励范围。每名村名自愿领取一本健康存折，在完成相应健康行为后，由村医给与健康积分存入个人健康银行户头，积分可到村健康超市兑换生活日用品。目前，村里留守妇女组成的广场舞队成员已达到30人，每周2次在党建广场开展全民健身运动。村医每周召集高血压、糖尿病等慢病患者到村委会的健康小屋听取科普讲座，监测血压波动和健康风险。经过努力，村民开始逐步树立低盐少油，戒烟限酒，适量活动的健康生活行为方式;树立了自己是健康第一责任人的意识。
项目安排精准，确保扶贫资源真正用在扶贫对象上
到村一段时间后，第一书记发现该村村民吸烟比例非常高，几乎家家都有烟民。常住人口150人的小村庄，罹患肺癌的村民就有3人，高于全国平均发病率的57/10万。同时，他注意到家家都养土鸡，到春节前，县城里的人会专程开车来到村里订购，价格能到200元/只。但村民养的鸡数量有限，除了自家过年宰杀和子女亲戚走动送礼外所剩无几。能不能设计一个项目，两件事同时做呢，经过思考，他把戒烟和养鸡结合起来设计了一个戒烟养鸡的健康促进项目。在与村两委商议达成一致后，先是从乡卫生院和县疾控中心，找来宣传海报，张贴在村委会公示栏中，宣传吸烟对健康造成的危害，接着在村委办公室、会议室全面实行“禁烟”。每次会议前，他都会先插播一段禁烟公益广告，用名人和广告效应劝说村民戒烟。这时候，党建引领作用就体现出来了。开始村民不习惯，来村委办事时叼着烟就进来了。特别是村支书本人烟瘾就很大，第一书记先跟支书做思想工作，让其带头做表率，党员跟进做表率。几次提醒后，村支书和党员带头在开会时不吸烟。村民也感受到，这个书记是国家卫健委来的，劝我们戒烟是为了我们的健康。慢慢的，村民在来村委办事时，都会自觉在进屋前把烟灭掉。首战告捷后，他决定趁热打铁，扩大戒烟范围——启动戒烟志愿者招募行动。要求村民每天少吸1烟包烟，将节省下的烟钱存入“健康银行”，由村集体合作社给与1:1资金配套购买土鸡苗发还给村民养殖，年底将卖鸡的钱全部发给参与的村民。在动员会上，他给村民代表算了一笔账，每天少抽1包烟5元钱，1年365天就能省下1800多元，这笔钱吸烟就化为烟灰了。要是省下来多养20只鸡，年底能多收入3000元以上。为扩大宣传效果，他亲自设计并在网上找人制作了海报，张贴在村委公示栏和村民微信群中进行宣传。
帮扶成效精准，消费扶贫助推产业发展可持续性
在确定鸡苗发放方案基础上，他又提出了党员领办合作社的思路。村里党员户和贫困户都可以多领取10只鸡苗。由党员带头执行协议，免费领取的每10只鸡苗年底返还1只给村集体合作社，集中售卖后用于第二年购买鸡苗进行滚动经营。最终，全村62户村民参与了戒烟养鸡计划，领取了20-40只不等的土鸡苗回家饲养。村民留下自己要吃的鸡和蛋后，提前向村集体经济合作社登记计划出售的土鸡数量。第一书记则通过订单农业的模式，与单位的工会联系好在春节前开展消费扶贫进行认购，预计户均增收3000元以上。此举，既提高了村民戒烟的主动性，又让村民实实在在获得收入增加，同时，村民还能利用自家多养的鸡和蛋改善营养，取得了一箭三雕的效果。
健康银行和健康促进(戒烟养鸡)这2个精准扶贫项目，一共投入资金14万元，利用党建引领激发了农村党员的模范带头作用，让党员积极参与到村子发展中来，带头壮大村集体经济，也让扶贫资源精准分配到每个贫困户，不仅提升村民的健康意识和健康素养、减少疾病对个人和社会的负担;还有效带动村民增收。同时新颖的工作形式，也提升了村医的执业积极性，稳定住了农村健康守门人，探索了一个在贫困村开展精准扶贫的“党建+健康+产业”三位一体的茹古模式。
审编：admin
